コラム
痩せているのにコレステロールが高いのはなぜ？ ― 健診・人間ドックで指摘された方へ ―
健康診断や人間ドックで「コレステロールが高いですね」と言われ、「太っていないのにどうして？」と疑問に思われたことはありませんか。実は、体型とコレステロール値は必ずしも一致しません。痩せている方でも、脂質異常症（高コレステロール血症）を指摘されるケースは少なくないのです。
コレステロールが高くなる主な原因
痩せているのにコレステロールが高い背景には、いくつかの理由があります。
まず挙げられるのが 体質（遺伝的要因） です。家族に高コレステロール血症や心筋梗塞、脳卒中の既往がある場合、食事や体型に関係なくLDLコレステロールが高くなりやすいことがあります。
次に多いのが食生活の偏りです。食事量は多くなくても、揚げ物や菓子類、加工食品が多い、野菜や食物繊維が不足していると、コレステロール値は上昇します。また、外食やコンビニ食が中心の方にもよく見られます。
さらに、運動不足も重要な要因です。体重が増えなくても、運動習慣がないと善玉コレステロール（HDL）が低下し、結果として動脈硬化のリスクが高まります。
放置するとどうなる？
高コレステロールを自覚症状がないまま放置すると、動脈硬化が静かに進行します。その結果、将来的に心筋梗塞や脳梗塞といった重大な病気につながる可能性があります。「痩せているから大丈夫」と自己判断せず、数値の意味を正しく理解することが大切です。
大切なのは“総合的な評価”
コレステロールは、数値だけで判断するものではありません。年齢、血圧、血糖値、喫煙歴、家族歴などを含めて総合的に評価する必要があります。場合によっては生活習慣の改善だけで十分なこともあれば、早めの治療が勧められるケースもあります。
コレステロール治療（内服開始）の目安
| リスク区分 | 主な該当条件 | 内服開始を検討するLDLコレステロール値の目安 |
|---|---|---|
| 低リスク | 若年／喫煙なし／高血圧・糖尿病なし／家族歴なし | 160mg/dL以上 |
| 中リスク | 高血圧・喫煙・家族歴のいずれかあり | 140mg/dL以上 |
| 高リスク | 糖尿病・慢性腎臓病（CKD）・動脈硬化性疾患のリスクが高い | 120mg/dL以上 |
| 二次予防 | 心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などの既往あり | 100mg/dL未満を目標（多くは内服必須） |
よくある質問（Q&A）
Q1．痩せているのにコレステロールが高いのは本当に問題ですか？
はい、問題になることがあります。体型が細くても、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い状態が続くと、動脈硬化は進行します。自覚症状がないまま心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まるため、「痩せている＝安心」とは言い切れません。
Q2．食事量が少ないのに、なぜコレステロールが上がるのですか？
食事量よりも内容の偏りが影響します。揚げ物や菓子類、加工食品が多い一方で、野菜や食物繊維が不足していると、コレステロールは上がりやすくなります。また、体質や遺伝的要因が関係している場合もあります。
Q3．家族にコレステロールが高い人がいます。関係ありますか？
はい、関係する可能性があります。家族に高コレステロール血症や心臓・脳の病気がある場合、遺伝的にコレステロールが高くなりやすいことがあります。その場合、生活習慣だけでは改善しにくいケースもあります。
Q4．薬はすぐに飲まないといけませんか？
必ずしもすぐに薬が必要とは限りません。年齢や他の検査結果、生活習慣、動脈硬化のリスクを総合的に判断します。食事や運動の見直しで改善が期待できる場合も多く、必要な方にのみ治療を行います。
Q5．どのタイミングで受診すればよいですか？
健診や人間ドックでコレステロール高値を指摘された時点で、一度医療機関に相談することをおすすめします。「様子を見ましょう」と言われても、数値の意味を正しく理解することが大切です。
Q6．久留米市で相談できる医療機関はありますか？
久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、総合内科専門医がコレステロール異常を含めた生活習慣病の診療を行っています。地域密着のかかりつけ医として、健診結果の見方から日常生活のアドバイスまで丁寧に対応しています。
久留米市でコレステロールが気になる方へ
久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、総合内科専門医として、健診や人間ドックでコレステロール異常を指摘された方のご相談に対応しています。地域密着のかかりつけ医として、生活習慣の見直しから必要な検査・治療まで、患者さん一人ひとりに合わせた丁寧な診療を心がけています。
「痩せているのにコレステロールが高い」「健診結果をどう受け止めればいいかわからない」
そんな方は、どうぞお気軽にご相談ください。健診結果を放置せず、将来の健康を一緒に守っていきましょう。
監修 宮﨑胃腸科内科医院 副院長：宮﨑 健（みやざき けん）
日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医
📍住所：福岡県久留米市善導寺町飯田901-5
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