「便の色がいつもと違う」「黒い便が出た」「赤い血が混じっている」――このような変化に気づいたとき、不安になる方も多いのではないでしょうか。実は、便の色は消化管のどこから出血している可能性があるかを推測する重要な手がかりになります。今回は、便の色と出血部位の関係について、久留米市の宮﨑胃腸科内科医院がわかりやすく解説します。

黒い便（タール便）は胃や十二指腸からの出血の可能性

黒くてベタベタした便（タール便）は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血で見られることがあります。

胃や十二指腸で出血すると、血液は腸を通る間に胃酸や消化酵素の影響を受けて分解され、黒色に変化します。そのため、タールのように黒く、独特のにおいがする便になるのが特徴です。

原因としては次のような病気があります。

• 胃潰瘍

• 十二指腸潰瘍

• 胃がん

• 食道静脈瘤

• 急性胃炎

• 胃粘膜びらん

黒い便が出た場合、消化管出血のサインの可能性があるため、早めの受診が大切です。胃カメラ（上部消化管内視鏡）で原因を確認することが重要になります。

鮮やかな赤い血便は大腸や肛門の可能性

便に鮮やかな赤い血が付く場合は、大腸や直腸、肛門付近からの出血の可能性が高いと考えられます。

消化管の出口に近い場所で出血すると、血液が消化されないため赤いまま便に付着します。

よくみられる原因としては次のようなものがあります。

• 痔（痔核）

• 裂肛（切れ痔）

• 大腸ポリープ

• 大腸がん

• 大腸炎

• 虚血性腸炎

特に注意したいのは、大腸がんや大腸ポリープです。これらは初期には症状が少ないことが多く、血便が最初のサインになることもあります。血便を見たときには、自己判断せず大腸カメラ（下部消化管内視鏡）での検査をおすすめします。

暗赤色の便は小腸や右側大腸の出血の可能性

暗い赤色や赤黒い便の場合は、小腸や大腸の奥（右側結腸）などからの出血の可能性があります。

上部消化管ほど黒くはならず、かといって鮮やかな赤でもない、ワインのような色調の便になることがあります。

原因としては、

• 小腸出血

• 大腸憩室出血

• 大腸腫瘍

• 炎症性腸疾患

などが考えられます。

このような場合も、内視鏡検査やCTなどの検査で原因を調べることが重要です。

食べ物や薬でも便の色は変わる

便の色の変化は、必ずしも出血とは限りません。例えば次のようなケースでも色が変わることがあります。

• 鉄剤（黒い便）

• ビスマス製剤

• 海苔・ひじきなど黒い食品

• ビーツなど赤い食品

ただし、本当の出血との見分けは難しい場合もあるため、気になる場合は医療機関で相談することが安心です。

便の変化は体からの大切なサイン

便は健康状態を知るうえで非常に重要な情報源です。特に次のような症状がある場合は注意が必要です。

• 黒い便が出た

• 血便が続く

• 便に血が混じる

• 貧血やめまいがある

• 体重減少がある

これらは消化管出血や大腸の病気のサインである可能性があります。

久留米市で血便や消化器症状の相談なら

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、地域密着のかかりつけ医として、胃腸の症状や血便の相談に対応しています。総合内科専門医・消化器病専門医・内視鏡専門医・肝臓専門医が在籍し、胃カメラ・大腸カメラによる精密検査も可能です。

「便の色が気になる」「血便が出た」「黒い便が続く」といった症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。早期発見・早期治療のためにも、気になる症状があればお気軽にご相談ください。

地域の皆さまの健康を守る身近なクリニックとして、丁寧でわかりやすい診療を心がけています。

監修　宮﨑胃腸科内科医院 副院長：宮﨑 健（みやざき けん）
日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医

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