健診や人間ドックで「CA19-9が高い」と指摘され、不安を感じていませんか？CA19-9は腫瘍マーカーの一つで、主に膵臓や胆道系の疾患で上昇することが知られています。ただし、数値が高い＝すぐにがん、というわけではありません。今回は、CA19-9の意味や考えられる原因、受診の目安についてわかりやすく解説します。

CA19-9とは？

CA19-9は、膵臓や胆管、胆のうなどの消化器系の細胞から分泌される物質です。主に膵がんや胆道がんの指標として用いられますが、炎症や良性疾患でも上昇することがあります。そのため、単独で診断を確定するものではなく、他の検査と組み合わせて評価することが重要です。

CA19-9が高くなる主な原因

CA19-9が上昇する原因は大きく「悪性疾患」と「良性疾患」に分けられます。

悪性疾患（がん）

• 膵がん
• 胆管がん、胆のうがん
• 胃がん、大腸がん など

良性疾患（がん以外）

• 胆石症、胆のう炎
• 慢性膵炎、急性膵炎
• 肝炎、肝硬変
• 糖尿病や甲状腺疾患
• 閉塞性黄疸（胆汁の流れが悪い状態）

特に胆汁の流れが悪くなると、CA19-9は一時的に大きく上昇することがあります。

数値別に考えられる状態（目安）

※あくまで目安であり、個人差があります。

注意したいポイント

CA19-9にはいくつかの特徴があります。

• ルイス抗原陰性の方は、がんがあっても上昇しないことがある
• 炎症や胆汁うっ滞で一時的に高値になることがある
• 単回の数値より「推移（変化）」が重要

つまり、「1回高かった」だけでは判断できず、再検査や画像検査が大切になります。

※ルイス抗原…日本人では5〜10％程度がルイス抗原陰性であり、CA19-9を作るために必要なスイッチのようなもの

どんな検査が必要？

CA19-9が高値の場合、以下のような検査を組み合わせて原因を調べます。

• 血液検査（肝機能・炎症反応など）
• 腹部超音波検査（エコー）
• CT検査
• MRI検査
• 胃カメラ
• 大腸カメラ

特に膵臓は見えにくい臓器のため、必要に応じて精密検査が行われます。

受診の目安

次のような場合は、早めの受診をおすすめします。

• CA19-9が持続的に高い
• 数値が上昇傾向にある
• 腹痛、体重減少、黄疸などの症状がある
• 家族に膵がんなどの既往がある

まとめ

CA19-9の上昇は、必ずしもがんを意味するものではありませんが、見逃してはいけないサインでもあります。大切なのは「数値だけで判断しないこと」と「適切な検査で原因を確認すること」です。

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、総合内科専門医・消化器病専門医・内視鏡専門医・肝臓専門医が連携し、腫瘍マーカー異常の評価から内視鏡検査、画像検査まで一貫して対応しています。地域密着のかかりつけ医として、気になる数値があればお気軽にご相談ください。

監修　宮﨑胃腸科内科医院 副院長：宮﨑 健（みやざき けん）
日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医

📍住所：福岡県久留米市善導寺町飯田901-5
📞電話：0942-47-5800
🔗公式サイト：https://miyazaki-ichoclinic.com/
🔗内視鏡専門サイト：https://endoscope.miyazaki-ichoclinic.com/
🔗公式Instagram(インスタグラム)：miyazaki.clinic_kurume
🔗公式Facebookアカウント：宮﨑胃腸科内科医院