「健診で脂肪肝と言われた」「肝機能の数値が少し高いと言われた」――このような経験はありませんか。近年、脂肪肝はとても身近な病気となっており、日本人の約3人に1人にみられるともいわれています。現在、従来の「NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）」という呼び方から、MASLD（Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease：代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）という名称へと変わりつつあります。

MASLDとは、飲酒が主な原因ではなく、肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧などの代謝異常と関連して肝臓に脂肪がたまる病気です。初期にはほとんど自覚症状がありませんが、放置すると肝炎や肝硬変、さらには肝がんへ進行することもあるため注意が必要です。

MASLDの原因

MASLDは主に生活習慣と関係しています。特に以下のような要因が関係します。

• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）

• 糖尿病や血糖値の異常

• 脂質異常症（中性脂肪・コレステロールの異常）

• 高血圧

• 運動不足

• 食べ過ぎや高カロリー食

このような代謝異常があると、肝臓に脂肪が蓄積しやすくなります。脂肪が増えるだけの段階では「脂肪肝」ですが、一部の方では炎症が起こり「脂肪肝炎」となり、徐々に肝臓が硬くなっていくことがあります。

症状

MASLDの特徴は、ほとんど症状がないことです。

多くの場合、以下のようなきっかけで見つかります。

• 健診で肝機能異常（AST・ALT上昇）を指摘

• 腹部エコー検査で脂肪肝を指摘

• 人間ドックや血液検査

症状がないからといって安心できるわけではなく、長年の経過で病気が進行する可能性があります。

検査

MASLDの評価にはいくつかの検査を行います。

血液検査
AST、ALT、γ-GTPなどの肝機能を確認します。また糖尿病や脂質異常の有無も調べます。

腹部超音波（エコー）検査
肝臓に脂肪がたまっているかどうかを確認できる、体に負担の少ない検査です。

必要に応じて肝線維化の評価などを行い、肝臓の状態を詳しく確認します。

日常生活での注意点

MASLDの治療の基本は生活習慣の改善です。薬だけで治す病気ではなく、日常生活の見直しがとても重要です。

①体重管理

肥満がある場合、体重の5〜7％程度の減量でも脂肪肝の改善が期待できます。急激なダイエットではなく、無理のない減量が大切です。

②食事の見直し

以下のポイントを意識しましょう。

• 食べ過ぎを避ける

• 甘い飲み物や間食を控える

• 揚げ物や脂っこい食事を減らす

• 野菜や食物繊維を多くとる

• 夜遅い食事を控える

特に清涼飲料水や甘いジュースは脂肪肝を悪化させることがあるため注意が必要です。

③適度な運動

ウォーキングなどの有酸素運動を週150分程度（30分の運動を週5回）行うことが推奨されています。

• 早歩き

• 軽いジョギング

• 自転車

• 水泳

日常生活では「エレベーターではなく階段を使う」「一駅分歩く」なども効果的です。

④飲酒量の見直し

MASLDはアルコールが主原因ではありませんが、飲酒は肝臓への負担を増やすため、飲み過ぎには注意が必要です。

⑤生活習慣病の管理

糖尿病・高血圧・脂質異常症などがある場合は、適切な治療を受けることが肝臓の保護につながります。

定期的な検査が大切です

MASLDは症状が少ないため、健診や定期検査での早期発見がとても重要です。脂肪肝を指摘された場合は、放置せず医療機関での評価を受けることをおすすめします。

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、総合内科専門医・消化器病専門医・内視鏡専門医・肝臓専門医が在籍し、脂肪肝や肝機能異常の診療を行っています。血液検査に加え、腹部超音波（エコー）検査による肝臓の評価も可能です。

地域密着のかかりつけ医として、生活習慣病や肝臓の病気を含めた総合的な健康管理をサポートしています。

健診で脂肪肝や肝機能異常を指摘された方、体重増加や生活習慣が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。早めのチェックと生活習慣の見直しが、将来の肝臓の健康を守ることにつながります。

監修　宮﨑胃腸科内科医院 副院長：宮﨑 健（みやざき けん）
日本内科学会 総合内科専門医／内科認定医
日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本肝臓学会 専門医
日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医
日本抗加齢医学会 専門医
福岡県医師会認定かかりつけ医

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