ピロリ菌は除菌後からが本当の勝負です！｜久留米市の消化器病・内視鏡専門医

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2025.04.11

ピロリ菌は除菌後からが本当の勝負です！｜久留米市の消化器病・内視鏡専門医

みなさんはピロリ菌の除菌に成功すると、もう胃カメラは受けなくて良いと思っていませんか？当院でも毎年数多くピロリ菌の除菌治療を行っておりますが、患者さんと会話していると、このような考えの方がそれなりに多い印象です。しかし、実際には除菌に成功した後からが非常に大事となるのです！

そこで今回は、除菌に成功した後からが非常に大事な理由について解説させていただきたいと思います。

日本では胃がんの99％はピロリ菌感染が原因

上記の通り、ピロリ菌に感染している方や以前感染していた方(除菌後)に胃がんが発生することがほとんどですが、ピロリ菌未感染の方でも確率は低いものの胃がんになることはあります。

胃がん全体の1-2％程度にピロリ菌未感染の胃がんがあると言われており、2019年の胃がんと診断された患者数は男性85,325人、女性38,994人　計124,319人のうち、およそ2000人程度の方が1年間にピロリ菌未感染の胃がんを発症しているものと推計されます。

ピロリ除菌の治療成績

ピロリ菌の除菌治療は、一般的には1種類の「胃酸を抑える薬」と2種類の「抗生剤」の合計3剤を併用した1日2回、7日間の内服治療が行われます。一次除菌の成功率は約70〜80％、一次除菌に失敗しても二次除まで行えば除菌成功率は約90％であると報告されています。
除菌に成功すると潰瘍が再発しにくくなることが知られており、また除菌することで胃癌発症リスクが3の1〜3分の2程度に低下することが知られています（それでも未感染者と比べると胃癌リスクは50倍ほど高い！）。胃がんのリスクは低下するがゼロにはならず、胃の粘膜もある程度は回復するがもともとピロリ菌がいない胃と同じレベルにまでは改善しません。

ピロリ除菌後の胃がん発生率は結構高い

除菌後でも年率0.35％と高率に胃がんが発生します。さらに、早期胃がん内視鏡切除後の患者さんにおいては、除菌後でも年率3～5%とさらに高率に胃がんが発生します。つまり一度でも胃がんを発症された方は、無事治療が完了してもまた新たに胃がんができる可能性が高いため、より一層慎重な経過観察が必要となるのです。

ピロリ菌の除菌をされた方へのお願い

ピロリ菌の除菌治療を受けた後に、除菌治療が成功したか判定を受けていない方が一定数いらっしゃいます。

ピロリ菌の１次除菌治療で成功率は70～80％です。逆に20～30％程度は１次除菌で失敗しています(2次除菌まですると除菌成功率は約90%)。除菌成功後に定期的に胃カメラを受けることも勿論大切ですが、まずはそれ以前に除菌が成功しているか否かを確かめることも非常に大事となります。

当院では、一人でも多くの方が胃がんにならないよう、胃がんになっても早期発見・早期治療ができるよう内視鏡クリニックとしてできる限りのサポートをできればと考えております✨この機会に是非、消化器病、内視鏡、ピロリ菌感染の専門医、認定医のいる当院で検査、治療を受けてみてはいかがでしょうか。

除菌が成功したか、必ず判定検査を受けましょう
除菌成功後は、必ず定期的(1年毎)に胃カメラを受けましょう

ピロリ菌感染症認定医からのメッセージ

ピロリ菌を除菌すると、胃炎の改善や胃がんリスクの低下が期待できますが、「除菌が終わったからもう安心」というわけではありません。除菌後も、これまでに受けた胃粘膜のダメージはすぐに消えるわけではなく、年齢や胃の状態によっては胃がんのリスクが残ることが分かっています。そのため、除菌後こそ定期的な胃カメラ検査による経過観察が大切です。

久留米市の宮﨑胃腸科内科医院では、ピロリ菌感染症認定医・消化器病専門医・内視鏡専門医が、除菌後の胃の状態を丁寧に評価し、一人ひとりに合わせたフォローアップを行っています。地域密着の内科クリニックとして、「検査だけで終わらない」「長く安心して通える」診療を大切にしています。

ピロリ菌除菌後の不安や、胃がん予防について気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。除菌後も継続的に胃を見守ることが、将来の安心につながります。